Organisation des ECNi Test : du CNG à SIDES ?! – Suite des négociations

Etat des négociations en cours  | Suite au 8/11

Le 28 octobre dernier, nous avions publié un article au sujet de l’organisation des ECNi test. Nous avons depuis multiplié les rendez-vous. Cet article a pour but de vous décrire l’état des négociations en cours.

Pour bien comprendre l’évolution des négociations, lisez l’article précédent.

Pour ceux qui ont suivi, voici un rapide résumé :

– Le 12 octobre dernier, l’ANEMF s’alarmait, via un communiqué de presse , de l’absence d’informations concernant la mise en place des ECNi test, ces informations étant  habituellement communiquées durant le mois d’octobre.

– Le 28 octobre, nous avions publié un premier article :

•  L’organisation des ECNi test par le CNG était remise en question pour des raisons essentiellement budgétaires.

• Le MESRI envisageait l’alternative SIDES avec :

• soit une organisation en deux groupes

• soit une augmentation des capacités des serveurs pour une épreuve synchronisée sur toute la France

– L’ANEMF demandait une organisation par le CNG.

Négociation avec le Ministère des Solidarités et de la Santé

Nous n’avions pas pu obtenir de rendez-vous de la part du Ministère des Solidarités et de la Santé (MSS) dont dépend pourtant le CNG.

Nous avons enfin obtenu un rendez-vous pour lundi matin (12/11). Nous demanderons un maintien de l’organisation des ECNi test par le CNG. En effet, les ECNi test sont la seule occasion d’être en contact avec l’interface du CNG. De plus, ils permettent de tester l’organisation des facultés et les capacités techniques de la plateforme et des supports.

Alors que l’organisation par le CNG doit normalement être clarifiée avant fin octobre, il ne paraît pas acceptable de changer l’organisation d’une épreuve aussi importante pour les DFASM3 si tard dans l’année. Si les raisons de ce changement sont budgétaires, nous demandons à ce que le Ministère des Solidarités et de la Santé, responsable du CNG, alloue un budget dédié pour l’organisation de ces ECNi test.

Négociations avec le Ministère de l’Enseignement Supérieur, de la recherche et de l’innovation

Le Ministère de l’Enseignement Supérieur de la Recherche et de l’Innovation (MESRI) avait proposé l’alternative SIDES, cependant la capacité des serveurs n’est pas suffisante et nécessite d’organiser les ECNi test en 2 groupes. Cette option a été rejetée par l’ANEMF car elle ne permettait pas de passer les épreuves test dans les conditions réelles et risquait de fausser le classement national.

L’option de l’augmentation des capacité des serveurs a donc été approfondie et semble envisageable techniquement. Dans l’éventualité où nous ne réussirions pas à obtenir l’organisation par le CNG, nous demanderons des garanties techniques. On peut donc envisager la mise en place d’un test en charge pleine de la plateforme SIDES (plus de 8 500 connexions simultanées durant une épreuve) en amont des ECNi test.

Cependant, durant toute la durée des ECNi test, les étudiants des années inférieures ne pourront pas se connecter à SIDES pour des questions de sécurité. La connexion des internes ne serait pas impactée, étant sur une autre partie de SIDES. Cette restriction d’accès à la plateforme d’entraînement pénalise les autres promotions d’étudiants.

Et la suite ?

Nous avons rendez-vous lundi matin (12/11) avec le Ministère des Solidarités et de la Santé. Nous demanderons que les ECNi test soient organisées par le CNG et que le MSS mette les moyens nécessaires pour atteindre cet objectif.

Lundi après-midi se tiendra le Comité de pilotage des ECNi durant lequel le sujet sera abordé.

L’ANEMF demande :

• Le maintien d’entraînements aux ECNi mettant les étudiants dans des conditions équivalentes à celles de juin, tant sur l’aspect logistique que pédagogique.
• L’organisation par le CNG de cet entraînement.

Anatole LE GUILLOU,

Vice-Président chargé des Études Médicales

em@anemf.org

Clara BONNAVION,

Présidente

presidence@anemf.org

Stratégie d’attractivité pour les étudiants internationaux

Le 19 Novembre 2018, M. Edouard Philippe a présenté sa stratégie d’attractivité pour les étudiants internationaux nommée “Bienvenue en France”.

Cette stratégie vise à augmenter l’attractivité de l’enseignement supérieur français vis à vis des étudiants “les plus brillants et les plus méritants” venant du monde entier d’après Edouard Philippe. Un des objectifs est d’ailleurs d’accueillir, pour l’horizon 2027, 500 000 étudiants en mobilités contre 320 000 actuellement. Nous pouvons également noter la volonté d’augmenter significativement le nombre de co-diplômes ou d’accords entre établissements afin de favoriser les mobilités.

Pour cela, le premier ministre, a construit sa stratégie sur 3 piliers :

• Améliorer l’accueil des étudiants étrangers ;
• Instaurer une équité financière entre les étudiants étrangers et français ;
• Faire rayonner l’enseignement supérieur français dans le monde.

Améliorer l’accueil des étudiants étrangers :

           Simplifier les démarches administratives :

L’objectif est clair, il faut simplifier les démarches administratives pour l’obtention des visas et titres de séjour ! Pour cela plusieurs mesures :

• Faire de la dématérialisation la règle :

En effet le but est de permettre à un étudiant de tout faire chez lui. Pour cela les demandes de visas ou la confirmation du titre de séjour auprès de l’Office français de l’immigration et de l’intégration (OFII) se feront en ligne.

Cependant il sera toujours nécessaire de se déplacer au consulat pour déposer ses pièces justificatives et enregistrer ses empreintes biométriques.

• Harmoniser et simplifier la liste des documents nécessaires ;

• Donner la priorité aux visas étudiants à l’approche de la période de la rentrée ;

• Donner un titre de séjour aux étudiants étant retournés dans leur pays d’origine après avoir obtenu un diplôme de l’enseignement supérieur français équivalent au Master pour que ceux-ci puissent créer une entreprise ou chercher du travail en France.

       Accueillir les étudiants dès leur arrivée :

La volonté est de généraliser les guichets / journées d’accueil des étudiants internationaux déjà organisés dans certaines villes. Pour cela le gouvernement veut créer un label “Bienvenue en France” pour féliciter les universités jouant le jeu de l’accueil et qui  s’accompagnerait d’un fond de 10 millions d’euros.

De plus, l’un des objectifs est de garantir à chaque étudiant un “référent” qui l’accompagnera dès son arrivée et l’aidera tout au long de son installation.

       Faciliter l’accès au logement :  

Pour cela, Édouard Philippe a présenté deux mesures.

La première consiste à traduire intégralement la plateforme “Lokaviz” en anglais. Cette plateforme recense l’ensemble de l’offre de logements universitaires et privés libres dans une région. Sa traduction permettrait donc un accès aux logements facilité pour les étudiants étrangers.

La seconde quant à elle réside dans la création d’une maison des étudiants francophones, d’une capacité d’accueil de 150 places, à la cité internationale universitaire de Paris pour 2020.

       Intégrer plus de parcours linguistiques dans l’offre d’enseignement supérieur français :  

Il faut développer l’offre de formation en français langue étrangère (FLE). En effet la barrière de la langue étant souvent le premier frein à l’intégration des étudiants, l’apprentissage du français aura pour but de faciliter le quotidien de l’étudiant. Bien entendu ces enseignements ont vocation à être labellisés et reconnus par l’enseignement supérieur.

De plus, il est nécessaire d’augmenter l’offre d’enseignements en anglais. Ceci dans un double objectif : favoriser la compréhension des cours par les étudiants internationaux et permettre aux étudiants français de se perfectionner dans cette langue.

Instaurer une “équité financière” entre les étudiants étrangers et français :

L’idée phare de ce pilier est de demander aux étudiants internationaux hors Union européenne de payer environ le tiers des frais d’inscriptions moyens dans l’enseignement supérieur de ces pays lors de leur inscription en France. Ce qui représente des frais d’inscriptions universitaires de 2 770€ pour la licence et 3 770€ pour le master.

De plus l’autre facette de cette stratégie est l’augmentation des bourses (actuellement 7 000 étudiants avaient accès aux bourse d’études) :

• les bourses d’exonérations : 8 000 étudiants supplémentaires devraient en bénéficier :
• les bourses d’établissements : 6 000 étudiants seraient concernés (celles-ci peuvent prendre la forme d’exonération de frais d’inscription ou d’une aide numéraire).

Faire rayonner l’enseignement supérieur français dans le monde :

L’objectif est de permettre d’exporter les universités françaises à l’étranger en se basant sur des antennes déjà existantes, comme par exemple Sorbonne Université et son exportation à Abou Dhabi.

Pour cela 2 fonds vont être créés :

• un premier de 5 millions d’euros pour soutenir les nouvelles initiatives (l’objectif est d’aider les universités à explorer les possibilités) ;
• un second de 20 millions d’euros afin d’aider à la mise en place de ces projets.

Et l’ANEMF ?

Nous accueillons favorablement la première partie de cette stratégie. En effet nous demandons de plus en plus de faciliter les échanges entre les étudiants et ce en s’appuyant sur le réseau de l’IFMSA dont l’ANEMF est un membre actif. Les démarches administratives pour l’obtention des visas sont actuellement bien trop lourdes et représentent, pour un nombre non négligeable d’étudiants, un vrai frein à la mobilité !

Concernant la volonté d’exporter les universités françaises à l’étranger, nous y sommes globalement favorables. En effet celle-ci s’accompagnera très certainement d’un accès plus facile à des mobilités, à l’acquisition de co-diplômes et de partenariats renforcés entre les universités.

Cependant nous sommes fermement opposés à l’augmentation des frais d’inscriptions pour les étudiants internationaux !

En effet, en plus du côté discriminatoire d’une telle mesure, nous ne comprenons pas la cohérence de cette mesure avec la volonté initiale du projet. Comment allons nous réussir à attirer plus d’étudiants internationaux en augmentant les frais d’inscriptions ? Cela n’a aucun sens.

Aujourd’hui, Campus France le rappelle, les étudiants étrangers représentent un investissement de 3 milliards d’euros à l’Etat français mais également une manne financière de 4.65 milliards pour l’économie française. Autant dire que les fonds nécessaires à l’amélioration des conditions d’accueil existent déjà et ne nécessitent en rien une nouvelle source de financement.

Cette mesure n’aura d’autre conséquence que de fermer des opportunités d’accès à la mobilité pour des étudiants.

Les étudiants, et tout particulièrement les étudiants internationaux, n’ont pas à compenser le manque d’investissement dans l’enseignement supérieur français.

A l’heure où Le Monde divulgue un rapport de la cour des comptes qui préconise une augmentation des frais d’inscriptions pour l’ensemble des étudiants en France, cette annonce est plus qu’inquiétante.

Nous défendrons toujours l’accès à l’université pour tous ! Aucune forme de sélection à l’entrée de l’université ne peut être tolérée ! Nous resterons particulièrement vigilants sur ce point, il en va de nos valeurs et de la vision de l’enseignement supérieur que nous défendons.

Nous rappelons également que l’argument des “efforts de réduction de la dette publique” n’est pas cohérent alors que dans le même temps la mise en place du service national universel a été confirmée.

Alors même que celui-ci se chiffre déjà en milliards d’euros, nous défendons que l’enseignement est le premier vecteur de mixité sociale ! Et ce n’est pas en empêchant l’accès à l’enseignement supérieur français pour les étudiants internationaux les plus pauvres que nous répondrons à cet enjeux majeur !

La FAGE demande depuis des années un investissement d’1 milliard d’euros, soit un quart du budget du SNU, dans l’enseignement supérieur afin de répondre aux problématiques actuelles de celui-ci, y compris en ce qui concerne l’attractivité internationale de nos universités.

L’ouverture sur le monde et les cultures, la non discrimination à l’entrée de l’université, l’émancipation sociale sont autant de valeurs fondamentales de nos formations. Nous avons bien trop longtemps souffert d’études socialement discriminantes, réservées à une classe sociale élevée. Nous pouvons aujourd’hui nous vanter auprès du monde entier d’un système d’enseignement supérieur, outre le fait de son excellence, qui permet à chacun d’avoir accès à la connaissance peu importe son origine sociale.

Cette annonce est un vrai pas en arrière …

Nous refusons catégoriquement toute mesure qui voudrait entraîner une sélection par l’argent à l’entrée de nos études.

Sources :

• « Bienvenue en France »: la stratégie d’attractivité pour les étudiants internationaux

• Discours de M. Edouard Philippe, Premier ministre

Rédigé par :

Girard Pierre-Adrien, VP PACES et Enseignement Supérieur

paces.es@anemf.org

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Jeudi 20 décembre s’est tenu le comité de pilotage de la réforme du deuxième cycle des études médicales. Cette dernière, annoncée par nos deux ministres de tutelles lors des Journées d’Été de l’ANEMF en juillet, concernera les étudiants entrant en DFASM1 à partir de la rentrée 2019. Elle implique notamment la fin des très critiquées Épreuves Classantes Nationales (ECN), qui sanctionnent actuellement l’apprentissage de connaissances théoriques par les étudiants en fin de sixième année, et conditionnent les choix de postes des futurs internes.

Pour les remplacer, une nouvelle procédure sera mise en place prenant en compte les compétences, les connaissances et les aptitudes acquises lors du parcours de l’étudiant. Ce trépied sera la base d’une procédure de matching, visant à faciliter l’accès pour les étudiants à la spécialité de leur choix et la construction de leur propre projet professionnel.
A cela s’ajouteront des modifications dans la pédagogie et les méthodes d’apprentissages clinique et théorique tout au long du deuxième cycle dans les différentes facultés.

Les groupes de travail constitués depuis début octobre ont partagé, lors de cette réunion, les différentes propositions rédigées en vue de ce changement majeur et indispensable de notre formation médicale.

Améliorer l’évaluation des connaissances

Les ECNi présentent de nombreux écueils pour les étudiants et les enseignants. L’un d’eux réside dans la faiblesse des outils d’évaluation. L’utilisation des seuls QCM conduit les étudiants à s’éloigner du raisonnement clinique pour s’attacher au bachotage de connaissances.

La réforme est l’occasion de faire évoluer les modalités d’évaluation. Outre l’introduction de nouveautés technologiques comme la vidéo, la docimologie devrait se diversifier. Les QCM présenteront un contexte enrichi, se voulant plus proche de la réalité, et les questions à réponse ouverte et courte (QROC) devraient être réintroduites sur des points clefs du programme afin de mieux représenter le raisonnement clinique. Les tests à concordance de script (TCS), permettant d’évaluer l’étudiant dans un contexte d’incertitude sur des domaines cliniques ou éthiques notamment, feront leur apparition.

Vous pouvez trouver ici une présentation plus complète des TCS.

Ces nouveautés ne le sont qu’en France, ces docimologies étant déjà en place dans d’autres pays du monde dans la formation médicale. Toutes ces modalités d’évaluations seront mise en place dans les UFR afin d’entraîner les étudiants en amont des futures nouvelles épreuves théoriques.

Recentrer l’apprentissage sur des connaissances utiles à tous les futurs médecins

Un travail de fond sur le programme et les connaissances à maîtriser à la fin du deuxième cycle a également été engagé. Les collèges de spécialités, servant souvent de référence lors de l’enseignement des connaissances, ont été missionnés pour présenter pour fin février une première version réduite et hiérarchisée des référentiels qu’ils écrivent. Celles-ci seront ensuite relues dans un contexte interdisciplinaire, afin d’obtenir une version définitive cohérente avec l’exercice médical et les objectifs de deuxième cycle sous la forme d’un référentiel unique. Il devra être disponible en ligne gratuitement pour tous les étudiants.

Les nouveaux référentiels seront hiérarchisés en 3 niveaux de connaissances.Les collèges sont en train de définir 3 rangs de connaissances, selon le degré d’importance pour notre exercice médical :

• rang A, comprenant les connaissances devant être absolument maîtrisées à la fin du deuxième cycle, notamment les urgences et les pathologies communes ;
• rang B, comprenant les connaissances de spécialités devant être maîtrisées par tous les médecins;
• rang C représentent les éléments de spécialités, au programme du troisième cycle.

Cette nouvelle hiérarchisation permettra à l’étudiant de recentrer son apprentissage sur les fondamentaux.

Seules les connaissances de rang A et B seront évaluables et rentreront dans la note de connaissance pour le matching. L’attribution des questions suivant le rang A ou B sera définie en amont de l’évaluation théorique, évaluation qui se déroulera en fin de DFASM2.

Les étudiants devront obtenir une note minimale aux questions relevant du rang A. En effet, les connaissances de ce niveau sont indispensables à tout médecin, et garantissent un niveau minimum à tous les futurs internes.
Les questions de rang B seront, quant à elles, pondérées en fonction du domaine de spécialité mis en jeu par ces questions. Cette pondération sera donc différente en fonction de la ou les spécialités auxquelles l’étudiant candidatera, permettant de valoriser une meilleure maîtrise des connaissances dans un domaine particulier.

L’acquisition des compétences cliniques et relationnelles est actuellement l’un des points noirs de notre formation de futurs médecins. Malgré un deuxième cycle composé pour moitié de stages, les étudiants peine à s’y investir du fait du manque d’encadrement et de l’absence d’enjeux pour leur future spécialité. Prendre en compte les compétences dans la procédure d’entrée dans le troisième cycle permettra de réinvestir encadrants et étudiants dans l’apprentissage en stage.

Prendre en compte les compétences dans le matching

Afin de redonner de l’importance à l’acquisition des compétences, celles-ci seront évaluées dans le cadre du matching. Néanmoins, les modalités d’évaluation doivent continuer à respecter l’équité entre les étudiants et une forte reproductibilité des épreuves. Il est donc exclu de prendre en compte les notes de fin de stage.

Il est proposé de mettre en place des ECOS (Examen Clinique Objectif Structuré) en fin de sixième année. Ce type d’examen, utilisé depuis de nombreuses années dans les pays anglo-saxons, nordiques ou encore en Suisse, a fait ses preuves pour l’évaluation des compétences. Constitué d’une dizaine de situations représentant des situations cliniques, cet examen évalue les différentes compétences présentes dans le référentiel au programme du deuxième cycle à l’aide d’une grille standardisée. L’évaluation devra être faite par un jury interdisciplinaire, composé de professionnels ne venant pas de la faculté de l’étudiant, selon des critères stricts et bien définis, pour s’assurer de l’équité et de la reproductibilité de l’épreuve.

La note obtenue au terme de cet examen constituera la note de compétence prise en compte dans le cadre du matching.

Mettre en place l’approche par compétence tout au long de la formation

L’acquisition des compétences cliniques et relationnelles s’effectue tout au long des stages qui composent le deuxième cycle. Néanmoins, actuellement, l’encadrement et la formation dans ces stages sont extrêmement variables car trop souvent, le temps nécessaire à l’encadrement des étudiants n’est pas pris par les médecins du service.

Les premiers travaux rendus proposent la mise en place d’une approche par compétence dans les stages. Des objectifs de stages, guidant l’acquisition de compétences de l’étudiant, et un référent dans le service, devront être définis clairement au début de chaque stage. Il sera également demandé à l’encadrant de passer un temps minimum avec l’étudiant, passant avec lui un véritable “contrat de formation”. Afin de faciliter le suivi de l’étudiant, un portfolio numérique d’apprentissage sera mis en place, guidant l’étudiant et l’encadrant dans l’apprentissage progressif des compétences.

Ce profond changement de paradigme a déjà commencé, avec actuellement une  réécriture du référentiel de compétence du deuxième cycle. Celui-ci doit mettre en avant la progressivité de l’apprentissage au cours des années d’études.

Un profond travail de formation des encadrants et de libération de temps pour se consacrer à la pédagogie est nécessaire. Les attentes des étudiants sont importantes, et cet effort devra commencer dès le premier semestre de la rentrée 2019.

Faciliter la personnalisation du parcours

Une des mesures fortes de cette réforme est l’ambition affichée de favoriser la diversité des profils des étudiants en facilitant et valorisant les expériences pouvant être effectuées en dehors du tronc commun. Cette annonce démontre une prise de conscience du caractère cloisonnant de l’actuel deuxième cycle des études médicales.

Les propositions présentées lors de la réunion du 20 décembre sont celles formulées par l’ANEMF, et devront être arbitrées par les ministères.

Cette valorisation du parcours se traduira par une prise en compte de celui-ci dans le matching. L’objectif est de permettre aux étudiants le souhaitant, de s’investir dans des engagements leur tenant à cœur sans que cela ne leur nuise en vue de l’entrée dans le troisième cycle, comme cela peut être le cas actuellement. Cette prise en compte du parcours ne devra pas mener à une “course à l’expérience” et devra répondre aux impératifs d’équité et de transparence.

La proposition de l’ANEMF, écrite grâce aux concertations avec les élus locaux et les étudiants, ayant eu lieu depuis septembre 2017, est de valoriser les expériences effectuées par l’étudiant en dehors du tronc commun. Néanmoins, afin d’éviter la course à la personnalisation des cursus, l’ANEMF demande de plafonner le nombre d’expériences valorisables. Ces expériences, universitaires (options, masters, etc.) ou non (engagement associatif, diplômes, travail salarié, etc.) seraient présentées dans le cadre d’un dossier standardisé et anonymisé. Ces expériences seraient ensuite valorisées dans la partie “parcours” du matching.

La prise en compte du parcours de stages est encore discutée dans le cadre du matching. En effet, celle-ci devrait permettre à l’étudiant de valoriser un petit nombre de ces stages et des compétences qu’il a pu acquérir durant ceux-ci. Néanmoins, sa prise en compte ne doit pas provoquer de risques psycho-sociaux supplémentaires pour les étudiants, ni défavoriser les étudiants définissant leur orientation tardivement. Un modèle doit être prochainement proposé par le groupe de travail en charge de la prise en compte du parcours, afin de définir ces modalités.

Diversifier l’offre de stage

La formation médicale est actuellement extrêmement centrée sur le Centre Hospitalier Universitaire (CHU). La découverte de spécialités en ambulatoire autre que la médecine générale, ou les stages dans les hôpitaux de périphérie, sont encore trop disparates et peu développés.

Lors de cette réunion du 20 décembre, la volonté d’ouvrir la formation à des terrains de stages divers, notamment en dehors du CHU, a été partagée par l’ensemble des acteurs. Une vraie volonté d’ouverture existe et doit désormais être portée dans chacunes de nos Unités de Formation et de Recherche (UFR) et chacun de nos CHU.

Une sixième année flexible

Comme cela avait été annoncé en juillet, le déplacement de l’évaluation des connaissances en fin de cinquième année, permis par la réduction des connaissances, libérera une sixième année ayant pour objectif d’approfondir ses compétences et d’affiner son orientation. Elle doit également être le temps d’une personnalisation accrue du parcours de l’étudiant. Cela peut passer par des enseignements d’approfondissement ou de découverte de certaines matières, des mobilités, de l’associatif ou encore des stages cliniques ou de recherches supplémentaires.

Afin de faciliter la personnalisation du parcours, l’ANEMF demande à ce que l’étudiant puisse organiser de façon très libre son année en justifiant de ses projets. L’offre de formation disponible pour les étudiants en médecine doit également augmenter, via la numérisation de certains enseignements spécifiques à certaines UFR, ou encore la facilitation d’accès, notamment via des mobilités, aux formations d’autres facultés, dans la même université ou ailleurs.

L’ensemble des modifications demandées par cette réforme constitue un profond changement de paradigme dans la formation médicale. Les compétences cliniques, relationnelles, mais aussi plus personnelles sont mises en avant afin de prendre en compte toute les aspects de la formation médicale et faciliter la personnalisation des cursus. L’évaluation des connaissances se modifie également, gagnant en pertinence et se rapprochant de la réalité clinique.

Un accompagnement, tel que des formations des encadrants à l’approche par compétences, doit être mis en place pour préparer les terrains de stage et les UFR à ces changements. L’ANEMF demande, de plus, à ce que l’évaluation des compétences cliniques sous la forme d’ECOS d’entraînements soit mis en place par les facultés et que les nouvelles modalités d’évaluation des connaissances soient mises à la disposition de tous, via la plateforme SIDES.  

De plus, la prise en compte du parcours dans le matching devra être modérée dans un premier temps afin de permettre aux facultés et aux étudiants de se saisir de cet élément tout nouveau de manière optimale. Cela sera amené à évoluer par la suite.

Un investissement pédagogique, financier et humain est aujourd’hui nécessaire afin d’améliorer la qualité de la formation médicale. Cette réforme représente une occasion à ne pas manquer de réaliser cette mutation dans la formation des futurs professionnels de santé. Un engagement fort de l’ensemble des acteurs continuera d’être exigé par l’ANEMF, afin de faire de cette réforme un succès.

Anatole LE GUILLOU

Vice-Président chargé des Etudes Médicales

em@anemf.org